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　　口唇部美容外科技术临床技术操作规范 一、唇裂术后上唇畸形修复术 【适应证】 唇裂术后红唇，唇弓及上唇两侧不对称，瘢痕过宽或上唇长度过短，过长，过紧等不同程度的畸形等。 【禁忌证】 局部炎症。 全身感染性疾病。 【术前检查】 专科检查 确认无面部及鼻唇感染。 实验室检查 血常规检查，凝血酶原时间及相应项目检查。 【术前准备】 清洁口腔。 测量畸形范围，设计手术方案。 预制合适唇弓。 【手术操作要点】 单侧唇裂术后畸形修复术 常规消毒铺巾。 麻醉：局部麻醉或全麻。 切口：按畸形范围设计切口线，切开畸形处皮肤、黏膜、口轮匝肌组织瓣，分离后可采用V-Y推进，双Z交叉或设计三角瓣插入法。 缝合：准确对位，依次分层和间断缝合黏膜，肌肉和皮肤组织。 凹陷畸形严重者，操作要点与一期唇裂修复术基本相同。 唇弓减张，限制张动。 2．双侧唇裂术后畸形修复术 （1）常规消毒铺巾。 （2）切口：按畸形范围设计切口线，切开畸形处皮肤、黏膜、口轮匝肌组织瓣，唇红畸形可采用V-Y成形、双Z交叉或两侧唇组织瓣滑行推进、双侧肌蒂岛状红唇瓣滑行推进等方法使红唇瓣对齐平整，无张力，恢复唇弓、唇珠自然外形。白唇畸形可采用V-Y成形、旋转推进、W形瓣、星形瓣等方法恢复上唇的高度和丰满度，以及口轮匝肌的结构和功能，达到双侧鼻翼对称。 （3）缝合：准确对位，依次分层间断缝合黏膜、肌肉和皮肤组织。 （4）唇弓减张，限制张动。 【术后处理】 保持口腔清洁 术后用1%~3% 过氧化氢擦拭伤口，用硼酸乙醇涂布创口。 根据情况可考虑应用抗生素。 术后4~7d 拆线。 【主要并发症】 伤口裂开，感染。 术后继发畸形。 二、重唇美容术 【适应证】 红唇过厚、红唇内侧口腔黏膜发育过度、红唇慢性炎性增生。 【禁忌证】 局部急性炎症。 全身感染性疾病。 【术前检查】 1. 专科检查 确认无面部及鼻唇感染、 2. 实验室检查 血常规检查，凝血酶原时间和相应项目检查。 【术前准备】 清洁口腔。 测量肥厚畸形范围，设计手术方案。 【手术操作要点】 常规消毒铺巾。 局部麻醉、阻滞麻醉。 按畸形范围在红唇皮肤或黏膜设计切口线，两侧横梭形或连续Z形切口，向外延伸到颊部、黏膜、锲形切除过剩的黏膜、增生肥大的黏液腺、适量的口轮匝肌。 准确对位，分肌和黏膜两层间断缝合。 唇外敷料压迫包扎。 【术后处理】 保持口腔清洁。 术后用1%~3%过氧化氢擦拭伤口 根据情况可考虑应用抗生素。 术后6~8d 拆线。 【主要并发症】 伤口裂开。 伤口感染。 三、酒窝成形术 【适应证】 颜面部对称，颊部皮肤无松驰者。 【禁忌证】 局部急性炎症。 全身疾病不能耐受手术者。 【术前检查】 专科检查 确认无面部及鼻唇感染。 实验室检查 血常规检查，凝血酶原时间及相应项目检查。 【术前准备】 清洁口腔。 标记酒窝位置，设计手术方案。 【麻醉】 局部麻醉，阻滞麻醉。 【手术操作要点】 常规消毒铺巾。 按定点在面部标出酒窝位置，可在口内相对颊黏膜做一小切口，钝性分离颊肌及其浅面组织至真皮下。 将黏膜下、肌层、皮下、真皮层缝合结扎，使面颊皮肤定点处真皮与肌肉粘连而出现酒窝。 【术后处理】 保持口腔清洁。术后6-8D拆线D随诊，如硬结增大，疼痛加重是感染两用人才现，应拆开口内切口缝线或分开切口，引流感染灶，防止感染穿破皮肤而引起面部瘢痕。 四、唇系带延长成形术 在正常情况下，唇系带应附丽在上、下唇内侧的前庭沟至上、下颌中切牙之间的黏膜与附着齦交线（即膜齦联合线）上。在婴儿出生后，随着牙齿的萌出与牙槽骨的生长，唇系带逐渐退缩，如退缩不好，其附丽位置发生异常，则可引起一系列的症状及不良后果，必须及时进行矫正手术。 【适应证】 唇系带过短。 唇系带附着过低。

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